根据区委统一部署，2020年5月18日至2020年8月12日，区委第九巡察组对区中医院党委开展了巡察“回头看”，并于2020年9月29日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作整体情况

（一）高度重视，统一思想

巡察“回头看”反馈会后，院党委高度重视，迅即召开党委会、支部大会，原原本本传达反馈意见，专题研究部署整改措施。提出“两个务必”要求：全院干部职工务必提高认识，切实把巡察“回头看”反馈意见整改作为当前和今后一个时期的政治任务；务必按照整改要求，不折不扣落实整改任务，确保整改工作取得实效。先后召开会议27次、建立制度35项。

（二）建立机构，加强领导

成立以党委书记为组长、其他班子成员为副组长、各科室负责人为成员的整改落实工作领导小组，下设办公室于党委办内，负责整改工作的统筹协调和督促检查。

（三）明确任务，务实整改

对巡察“回头看”反馈问题，院党委逐一研究、逐条梳理，制发《关于落实区委第九巡察组巡察“回头看”情况反馈问题整改方案》，逐一明确责任领导、责任科室、方法步骤、整改措施、整改时限、工作要求，层层传导责任，层层压实责任，推动整改工作制度化、实效化。

二、整改任务落实情况

（一）上轮巡察反馈遗留的问题

1. 关于“党内生活不健全”。针对民主生活会班子成员未全部发言且批评与自我批评“辣味”不足的问题，院党委诚恳接受，务实整改，在巡察“回头看”反馈意见专题民主生活会与上，院领导班子成员全部深刻剖析发言，在党员领导干部民主生活会上，班子成员之间自我批评不遮掩，相互批评不留情，达到了“红脸出汗”、改进工作的目的。上级莅会指导领导认为，无论是专题民主生活会，还是党员领导干部民主生活会，批评与自我批评“辣味”十足。针对2018年“两学一做”学习教育不深不透、2019年主题教育走过场记录不全问题，自2020年9月以来，院党委推进“两学一做”常态化制度化，持续巩固不忘初心牢记使命主题教育成果，扎实开展党史学习教育。印发医院《党委理论学习中心组学习制度》《党史学习教育实施方案》《党史学习教育制度》《党史学习教育任务清单》。理论学习中心学习组开展集中学习13次，结合工作实际开展研讨发言6次，详实规范记录。

2. “关于基层组织不完善”。调整设置党支部7个并完成换届选举。印发医院《加强基层组织建设规范党员队伍管理工作实施细则》《党员教育监督管理长效机制》《党支部书记教育培训制度》《党支部书记履行党建工作职责考核办法》，各支部“三会一课”、组织生活会、民主生活、民主评议党员等制度落实到位，充分发挥支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。

（二）“回头看”发现的主要问题

1.关于党政主要负责人协作配合不到位。巡察“回头看”反馈会后，党政主要负责人自觉做到讲政治、顾大局，充分发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，认真执行党委领导下的院长负责制。党政主要负责人团结协作，明确医院发展方向和发展思路为“六大建设”“三大考核”。明确职责权限边界，修订党委会、院长办公会议事规则与“三重一大”事项管理制度，党政主要负责人就“三重一大”事项进行主动沟通，充分沟通，形成共识，共同推动医院工作落实。尤其是在巡察“回头看”反馈意见专题民主生活会上，党政主要负责人开诚布公，直指问题，沟通交流尤为充分。

2. 关于医患关系处理有待加强。加强医疗质量监管，不断提高医疗质量。严格执行首诊负责、会诊、三级医师查房等十八项医疗核心制度，按月开展医护质量、医嘱处方、病历书写、院感疾控等医药护技质量督查并按月通报。按季召开医疗质量缺陷分析整改大会，对医疗管理中存在的问题与发生的医疗纠纷进行专题研究。通过完善制度，严格考核，加强医务人员培训等途径，提高医院在医疗服务、业务水平、预防控制、成本管理等方面能力。发生医疗纠纷后，分别召开学术委员会、院长办公会、院党委进行专题研究，分析原因，研究对策，提出处理意见；在全院职工大会上开展医务人员开展责任感、使命感教育。

3.关于部分诊疗项目“开单提成”。已安排专人外出学习绩效考核方案，着手对医院绩效考核方案进行修订，为医院量身制定绩效方案，新修订的绩效方案将全方位考虑工作量、工作难度、满意度、医疗质量、运行效率等因素，以提高医务人员积极性。目前已基本完成前期基础性工作，即将进入招标程序。

4. 关于作风建设需进一步抓实。院党委结合国家卫生健康委等9部委《关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（国卫医函〔2020〕192号）要求，于2020年、2021年先后开展了两次行业作风专项整治行动，通过自查自纠、行政周查房、纪检监察巡查督察等方式，及时发现和纠正医务人员在行业作风、服务态度等方面存在的问题，坚决遏制行业不正之风。按照医院《行业作风建设实施办法（修订）》，落实管理人员、当事人责任追究，加强医务人员医德医风教育，将医德医风、行业作风与医务人员评优评先、职称晋升等挂钩。召开行业作风建设工作推进会2次，开展各类约谈和提醒谈话23次，开展春节、升学宴谢师宴等重要事件节点廉洁提醒8次。

5.关于违规违纪行为处理力度不够。针对违规违纪行为，院方在对其进行经济处理的基础上，在全院印发通报文件，达到处理一个警示一片的目的。同时，印发医院“以案四改”工作方案，举办“以案四说”警示教育6次，不断增强医务人员政纪法纪观念。

6.关于绩效考核分配有待优化。拟修订调整绩效考核方案，结合医院医疗业务和医疗质量管理实际情况，合理考核医生和护士，避免因考核指标集中、医护人数差异大，导致医生积极主动性不强或人才流失等问题出现。目前医院绩效方案已基本完成前期基础性工作，即将进入招标阶段。

7. 关于党员组织管理不到位。一是要求党组织关系转接未及时办理者限期办理党组织关系转接；二是由院纪委书记牵头对党员组织关系未及时办理者进行了约谈，并责成其撰写书面检查材料；三是严格按照党费收缴标准，补交应交未交党费；四是落实专人负责党员发展与管理工作，举一反三，清理是否还存在类似情况。目前，以上几项工作均已全部完成。

8.关于采购项目档案管理不规范。制定医院《采购管理制度》，责成医学装备管理科、后勤保障管理科、建筑管理科、药学部等部门，严格按照项目采购清单要求，完善项目采购资料，确保资料齐全、装卷规范。目前，已完成部分原采购项目资料补充，新的采购项目按规范装卷。

（三）选人用人工作和干部担当作为方面的主要问题

1.选人用人方面

（1）关于干部政策执行有差距。严格按医院《中层领导干部选拔任用工作实施办法》，坚持党管干部原则，通过党委会讨论决定干部任免事项，就动议、公示、任职等环节具体事项进行明确并严格执行。

（2）关于选任记录形成不规范。使用《讨论决定干部任免专用》记录本记录干部任免相关事项。按照干部选任程序开展干部选任工作并完整保存资料。

（3）关于文书档案管理有差距。规范装卷2021年新选拔的19名中层干部档案。

2. 干部担当作为方面

（1）关于贯彻落实党委领导下的院长负责制不到位。巡察回头看“反馈”后，党政主要负责人进行了深入的沟通与交流，在之后的工作中，面对重大决策、重要工作，能自觉做到相互沟通、主动沟通。

（2）关于医院党政领导班子的凝聚力、向心力不够，战斗力未完全形成，执行力不强。通过不断改进工作方式，安排布置工作时，做到事先沟通协调；关注班子成员思想和情绪变化，及时谈话提醒、加油鼓劲，为其消除阻力，使其全身心投入工作，目前领导班子的凝聚力、向心力、战斗力明显增强。

（3）关于领导班子成员分工不够合理。结合运行实际情况和班子成员职责定位，通盘考虑、统筹谋划，于2020年11月对班子成员分工进行了部分调整，调整后的分工更合理，运行更顺畅。

（4）关于部分领导班子成员和干部闯劲和进取精神稍欠。加强干部教育，引导干部勇于担当，积极作为。印发《干部履职不力计分管理办法》，对干部慢作为、不作为等行为实行计分、累计管理。修订党委会议事规则，落实会议纪要签办制，院纪委按月在党委会汇报上月党委会议定事项决策执行情况，促使干部担当作为。制定《中层干部轮岗交流实施办法》，实施中层干部轮岗交流。

（5）关于干部正向激励不够。认真落实医院《高层次人才引进管理办法》《专业技术职称及岗位等级晋升量化考评实施办法（修订）》等，印发《年度先进集体与个人评选表彰活动实施方案》，调整干部待遇，在评优评先、岗位等级晋升等方面对干部进行激励，持续发挥正向激励的导向作用。