2021年2月26日至4月30日，区委第二巡察组对区医保局开展了为期2个月的巡察工作。5月19日，巡察组向医保局党组反馈了巡察情况，指出3方面14个问题，并提出了整改意见建议。根据巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以通报。

一、强化政治担当，坚决扛起巡察整改主体责任

区医保局党组高度重视巡察反馈的问题，虚心接受、照单全收，坚决把巡察反馈意见的整改落实作为一项重大政治任务，从讲政治、讲纪律、讲大局的高度，切实做到领导责任到位、任务分解到位、安排部署到位、工作机制到位，不折不扣地抓好整改落实工作。

（一）提高政治站位，加强组织领导

一是召开专题党组会。5月19日巡察情况反馈会后，局党组立即召开专题党组（扩大）会议1次，认真学习区委书记听取巡察综合情况汇报后的讲话精神，领会区委巡察组向医保局党组的巡察反馈意见；二是专题研究部署。召开专题党组会部署落实巡察整改工作1次，成立了由局党组书记任组长的医保局巡察整改工作领导小组，强化巡察整改工作组织保障，并及时拟定整改方案送审稿，充分征求纪检监察组、区委巡察办、区委组织部、区纪委监委意见，经局党组会审定后上报区委巡察办等单位；三是建立整改汇报机制。建立了长效的整改汇报工作机制，巡察整改以来向局党组报告巡察整改工作进度9次。

（二）细化整改分工，将责任扛在肩上

一是印制巡察整改方案。局党组紧紧围绕巡察反馈意见和整改工作要求，制定印发《落实区委第二巡察组巡察反馈意见整改的工作方案》，明确了指导思想、整改步骤、组织领导、整改内容和具体要求等，对巡察反馈的3方面14个问题，逐条逐项细化为44条整改任务，形成反馈意见整改清单，逐一明确责任领导、责任科室、整改措施和完成时限。二是党组书记切实履职。整改期间，局党组书记切实履行巡察整改工作第一责任人职责，主持召开党组会并调度巡察整改工作9次，切实为巡察整改把方向、督进度、想办法；班子成员按照职责分工、主动认领任务，迅速组织分管科室将巡察组反馈意见和党组整改工作要求进行传达贯彻。三是责任科室扎实整改。对照巡察反馈意见逐条梳理和全面自查，坚持边整边改、立改立行，在规定时限内各科室按整改要求完成了44条具体整改任务。

（三）剖析问题根源，确保整改实效

一是深刻剖析问题。局党组坚持以习近平治国理政新理念新思想新战略为指引、以“四个意识”为标杆、以党章党规党纪为尺子，认真对照巡察反馈意见，紧密联系思想和工作实际，深入查找存在的突出问题，深刻反思、剖析根源，严肃认真召开巡察整改专题民主生活会1次，对照反馈问题作检查，扎实开展批评和自我批评，深入分析、深挖病根，切实把思想和行动统一到区委关于巡察工作的部署要求上来。二是确保整改实效。局党组建立整改工作台账，采取动态管理、台账推进、对账销号的办法严格落实整改，确保件件有着落、事事有回音。三是助推实际工作。局党组以巡察整改为契机，全面推动庆祝中国共产党成立100周年、党史学习教育、清廉机关创建、学习贯彻党的二十大精神等重点党建活动，全力抓好国家医保信息平台上线、“两病”门诊用药保障、长期护理保险试点、医保双基建设等重点业务工作。

二、坚持问题导向，全力确保整改工作落实见效

局党组针对巡察反馈的3方面14个问题，形成反馈意见整改清单，由责任领导牵头，责任科室具体落实，对照整改措施和完成时限，坚持逐项整改对账销号。截止目前已全部整改完成并将长期坚持。

（一）着力解决“政治引领作用发挥有差距，推动习近平新时代中国特色社会主义思想入脑入心不够”的问题

一是丰富理论学习。以制度明确中心组学习，在领学的基础上增加交流研讨，整改以来，26次党组中心组学习（扩大）会上交流研讨66人次；主题党日学习增加党员学习心得汇报9次。二是运用学习载体。教育引导干部职工用好“学习强国”，截至2022年10月，医保局24名党员及职工参与“学习强国”平台学习，1万分以上21人。三是检验学习成果。将学习成果检验工作制度化，整改以来，共开展党风廉政、安全知识及全国“两会”知识等学习成果验收测试5次。

（二）着力解决“思想政治建设抓得不紧，落实意识形态工作责任制有差距”的问题

一是提高思想认识。通过在党组会、支部会、干部职工大会上对意识形态的学习，提高干部职工对意识形态的理解；将意识形态工作纳入重点工作之一，领导班子及班子成员民主生活会发言、个人述职报告必须汇报意识形态工作。二是强化意识形态工作。坚持每半年党组会研究意识形态工作至少1次，整改以来共专题研究意识形态工作6次，将意识形态学习纳入理论学习必需科目，纳入理论学习测试内容每年不少于2次，巡察整改以来，组织开展意识形态学习成果验收测试3次，提高意识形态工作能力。三是加强内部群管理。制定工作群管理制度1个，明确专人管理并定期复核清理，执行工作群人员实名准入和请出制，对离职人员一周内完成工作群清退。

（三）着力解决“落实医保待遇政策不到位，履行职责有差距”的问题

一是加强“两病”政策落实。召开动员部署会，联合区卫生健康委共同制定城乡居民“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动方案，明确操作流程和实施细则；拟定“两病”门诊用药保障政策宣传方案，制作宣传展板、印发宣传折页，举办集中宣讲活动和场镇宣传，提高群众政策知晓度；定期开展督导，追踪医疗机构办理“两病”情况，2021年6月，将区卫生健康委实行规范化管理但还未纳入居民医保“两病”备案的2.2万余人全部纳入“两病”保障；截至2022年9月，我区“两病”门诊用药保障对象达6.1万人，较去年同期增长1.1万余人，增长率达22%，“两病”就医人次较同期增长约24.4万人次，增长了8.5倍。二是完善公共服务体系建设。2021年6月份完成对辖区17个镇街医保业务经办内部控制专项检查，在强化制度建设、规范经办服务、防范廉政风险的同时，明确要求任何单位和个人不得拒收现金参保，发现一例通报一例；2021年11月30日，区纪委、监委、医保局联合召开北碚区医疗保险领域“以案四说”“以案四改”警示教育会议，以全国4起医疗保险领域典型案例开展警示教育，督导各镇街、相关部门加强风险防范；2022年5月中旬，完成本年度17个镇街医保业务经办内部控制专项检查，检查结束后采用通报的方式，督促各基层经办机构相互对照，举一反三，抓好整改，同时明确要求各镇街要进一步强化政治站位，抓好扩面征收工作。三是建立相关部门沟通协调机制。已建立医保基金监管工作联席会议制度，加强与区卫生健康委、区市场监管局、区公安分局、区纪委监委等部门的协同协作。四是落实安全稳定工作责任。在领导分工文件中进一步明确安全稳定工作等职责分工，落实专人负责全局安全稳定工作。

（四）着力解决“执行上级文件打折扣，对定点医药机构的指导监督存在短板”的问题

一是实现医药机构现场检查全覆盖。制定《北碚区2021年医保基金监管工作方案》，有序开展对定点医药机构的现场检查。2021年度，完成了全区689家定点医药机构的现场检查，实现全覆盖；制定《北碚区2022年医疗保障基金监管总体工作方案》，根据方案开展监督检查工作，截至2022年10月共完成定点医药机构现场检查584家。二是规范医保基金协议处理。按照协议对有违规违约行为的机构进行严肃处理，不因数额小而不予处罚；进一步规范操作流程，完善对有违规违约行为的机构进行协议处理过程性资料，及时整理归档。三是加强村卫生室指导检查。通过开展村医医保政策现场培训，督导各街镇卫生院、卫生服务中心对各辖区村卫生室的指导与管理，重点对村卫生室的医保结算情况、医保基础管理、医保网络保障等方面进行指导，2021年9月24日，完成全区110家定点村卫生室的现场检查和业务指导，实现全覆盖；2022年9月28日，开展医保基础管理云培训，组织全区所有定点村卫生村医参加培训，截至2022年10月，已完成村卫生室现场检查89家。

（五）着力解决“管理制度执行不严，公务用车管理仍有差距”的问题

一是严格执行公车管理办法。执行《重庆市北碚区医疗保障局公务用车管理办法（试行）》相关规定，完善洗车台账、车钥匙领还记录表、出车台账。二是优化派车申请单。进一步优化派车申请单，抓好派车申请和审批制度的执行落实。三是开展公务用车内审检查。及时安装公务用车车载智能终端设备（OBD），开展公务用车内审检查，2021年、2022年分别开展公务用车内审检查2次，做到透明管车、有效督车。

（六）着力解决“经济合同管理不规范，内控制度执行不到位”的问题

一是严格内控制度。财务报销前安排专人，核查经济合同是否规范，验收人签字、检查签订合同是否规范。二是执行审签程序。切实履行审签责任，对不符合规定的报销资料坚决不予报销。三是完善验收手续。针对采购事项，严格按规定签订合同，对工程项目类事项严格验收程序，出具合格的验收报告。

（七）着力解决“财经纪律落实不到位，财务审核把关不严，存在廉洁风险”的问题

一是严把财务报销附件审核。对于查实的财务报销附件不齐全的情况，已完善相关附件并进行全面复核，严格执行档案管理相关规定，完善相关财务档案要素，落实公务卡管理制度，符合公务卡刷卡要求但不刷公务卡的费用一律不予报销。二是整改清退重复报销费用。对涉及重复报销的800元费用，立即进行清退，并缴存国库，严格履行报销审签程序防止类似情况再次发生。三是修订财务制度。根据巡察、审计反馈情况，结合最新财务规定，重新修订单位财务制度，完善单位内部报销制度，同时开展财务知识集中学习，进一步提升财务人员的综合业务能力，保障各项资金合法合规支出。

（八）着力解决“履行职责有差距，对协议单位监管不力”的问题

一是进行问题通报。每年对辖区定点医药机构违规违约行为进行通报，2021年共进行全区通报3次，2022年已进行全区通报4次，将日常费用审核、监督检查中发现的问题定期进行汇总，反馈给医药机构，让医药机构对照整改。二是开展问题约谈。2021年会同驻卫生健康委纪检监察组对一年度内多次出现违规违约行为的11家医药机构开展问题约谈，2022年已对辖区定点医药机构开展问题约谈122家次。三是严肃违规处罚。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议，对违规违约行为的医药机构，进行追回违规本金、处理违约金、暂停支付、暂停网络、解除协议、移交司法机关等处罚。

（九）着力解决“工会经费使用管理不规范，存在廉洁风险”的问题

一是加强相关资料核对。对照整改要求，落实专人负责，仔细核对发放与报销的相关资料，发现问题1个，并已完成整改。二是完善慰问报销附件。完善工会慰问费报销附件5份，重新整理工会慰问报销相关资料，进一步加强档案留存管理。三是严格执行工会会计制度。组织召开工会委员会议2次，专题学习研究工会会计制度，把牢把严报销审核关。

（十）着力解决“履行管党治党政治责任有差距，执行‘三重一大’决策不够严肃”的问题

一是规范会议全过程记录。决议事项时，完整记录每名同志的发言，逐一记录表决意见。二是规范会议记录笔记。会议纪要定稿时，对会议记录安排专人进行复审，确认复审无误后进行签字，整改以来，已审核并签字确认93次。三是进行个人会议记录本检查。不定期进行个人会议记录本检查，整改以来，共检查5次，确保记录内容完整、无误。

（十一）着力解决“党内政治生活不够严肃，谈心谈话走过场”的问题

一是严格落实谈心谈话制度。局党支部支委会审议通过并印发谈心谈话制度，进一步规范党支部组织生活会前谈话。二是组织召开组织生活会。支部召开组织生活会2次，严肃认真开展党员批评和自我批评，局党组书记带头以普通党员身份参加组织生活会。三是扎实进行批评与自我批评。全体党员勇于批评与自我批评，避免“好人主义”，达到“红脸、出汗”的效果。

（十二）着力解决“党建基础工作有短板，发展党员工作不规范”的问题

一是规范基础资料。全面复核党员发展个人资料，发现1份党员发展个人资料缺失，已完善相关资料。二是加强党建基础工作。严格入党积极分子的备案报告等程序，在支部会上听取入党积极分子的思想汇报3次，并留存汇报材料。三是增加党支部会议复核流程。建立会议记录复核制度，支部会、支委会当天，记录人记录完毕并签字后，再由一名参会支部委员或参会党员进行复审，对有异议的进行修订并签字，确保记录内容完整、无误，发现并整改支委会记录1处错误。

（十三）着力解决“执行选人用人制度有差距，干部日常监督管理不规范”的问题

一是规范会议记录全过程。不将主要领导最终表态发言直接记录为会议决议，如实记录党组讨论决定过程，参会人员逐一发表意见和表决情况。二是规范干部选拔任用纪实。对照考察所需资料清单已完善相关的缺项资料；巡察整改以来，共组织人事干部、科室负责人、分管领导参加区级人事培训和会议13人次，提升人事工作能力，克服机构改革时期干部年龄结构不合理的现状，注重招录新生力量，巡察整改以来，已按程序招录、遴选、调入年轻干部5人，同时充分利用医保大讲堂、职工沙龙等活动锻炼培养年轻干部。三是规范干部日常监督管理。严格干部的出入境管理，做好所有正科级实职干部出入境备案，由办公室统一保管护照、港澳通行证；规范干部人事档案管理，完成2019年医保局成立以来干部档案清理和移交，开展干部人事档案专项清理，完善档案材料。

（十四）着力解决“纪检监察组织聚焦主责主业不够，监督责任落实有差距”的问题

一是开展日常监督工作。以巡察反馈问题为契机，纪检监察组举一反三，开展自查自纠，围绕“三重一大”民主决策、党内政治生活、重要项目等开展监督工作，纪检监察组开展巡察整改专项约谈10人次，巡察整改问题约谈1人次，就落实巡察反馈问题整改提出纪律要求，将整改压力传达到具体人。二是严肃党内政治生活。纪检监察组组长全程列席民主生活会、三重一大、党组会等重要会议40余次，例行约谈10人次，专项约谈172人次，问题约谈12人次，确保从源头监督工作无盲区、无死角，持续压实全面从严治党主体责任。三是开展专项检查。以巡察反馈问题为契机，做细做实开展专项督查，对“三小”整治、违规发放津补贴、四卡一包一局、优化营商环境、医保政策落实等重点领域、热点敏感问题作为监督执纪重点，开展专项督查工作8次，发现问题8个，对具体问题立行立改，对苗头性倾向性问题及时纠正，对违规违纪问题线索及时调查处理，持续释放从严执纪的强烈信号。

三、巩固整改成效，坚决推动全面从严治党向纵深发展

局党组通过集中整改，虽然取得了阶段性成效，但对照区委巡察组反馈的问题，巩固整改成效的任务依然艰巨。下一步，局党组将始终保持政治站位，对已整改的举一反三，持续抓好巡察整改“后半篇文章”，切实推进医保各项工作再上新台阶。

（一）不断强化担当，压紧压实管党治党主体责任

一是不断提高巡察整改思想认识。局党组始终坚持在学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想上下功夫，全面贯彻落实中央、市委和区委决策部署，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，兑现市委提出的“三个确保”政治承诺，坚持破立并举、法德结合、标本兼治，按照“十破十立”要求，全面彻底干净肃清孙政才恶劣影响和薄熙来、王立军流毒。二是继续确保巡察整改工作实效。坚决把做好巡察整改作为当前及今后一项重要政治任务来抓，进一步压实整改责任、强化担当意识，发扬钉钉子精神，对已确定的重大决策、重要工作、重点项目持续发力，做到事事有人抓、件件有落实，确保巡察整改工作实效。三是坚持压实巡察整改主体责任。局党组书记坚决压实第一责任，坚持不懈履行全面从严治党主体责任，班子成员切实履行“一岗双责”，将全面从严治党的各项决策部署落到实处。

（二）坚持举一反三，建立健全巡察整改长效机制

一是加强巡察整改“回头看”。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹，坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减。二是进一步落实后续工作。进一步增强政治意识、责任意识和忧患意识，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，坚决防止“过关思想”的滋生，切实把巡察整改“后半篇文章”抓紧抓实抓好。三是建立长效机制。围绕党风廉政建设、干部选拔任用等重点领域、重要环节以问题为导向，倒查制度漏洞，建立长效机制，从源头上防范问题。

（三）深化结果运用，助推医疗保障事业高质量发展

一是以巡察整改助推医保执行力。以巡察整改为契机，把巡察整改工作与贯彻中央、市和区委决策部署结合起来，与推动医疗保障全方位工作结合起来，深入开展转作风提升执行力活动。二是以巡察整改完善工作机制。通过巡察整改，全方位加强业务自查，建立工作机制，进一步完善工作流程，防范廉政风险。三是以巡察整改推动重点工作落实。通过巡察整改工作，推动医保改革、基金监管、待遇保障、公共服务等重点工作落实，确保全面从严治党与医疗保障事业发展的有机融合，助推北碚医疗保障事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。电话：023—60309383；电子邮箱：1078863461@qq.com；邮政信箱：重庆市北碚区冯时行路308号803室。

中共重庆市北碚区医疗保障局党组

2023年2月9日