根据区委统一部署，2022年4月至6月，区委第一巡察组对区医疗保障局开展了常规巡察，2022年9月1日，区委第一巡察组反馈了巡察意见。按照巡察有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、提高政治站位，强化主体责任，抓好整改工作部署

（一）增强政治自觉，准确把握整改要求。区委第一巡察组反馈意见后，区医疗保障局党组赓即召开党组会和巡察整改工作专题会，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述及中央、市委、区委关于巡视巡察整改工作的部署要求，切实增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。全局职工认真对照区委第一巡察组的反馈意见，切实提高政治站位，深化思想认识，把巡察整改作为检验“四个意识”的试金石，作为践行“两个维护”的具体行动。 

（二）加强组织领导，层层压实整改责任。局党组坚持把做好巡察整改工作作为当前首要政治任务来抓，迅速制定《中共重庆市黔江区医疗保障局党组落实区委第一巡察组巡察情况反馈意见整改方案》，成立由局主要领导为组长，班子成员为副组长，各科室负责人为成员的巡察反馈问题整改工作领导小组，对巡察发现的三个方面12个问题分别落实到责任领导和责任科室，明确整改时限，将巡察反馈的问题清单建立整改台账，针对存在的问题逐一对账销号，要求整改不回避问题立行立改、改出成效，确保件件有落实、事事有回音，所有问题真改、实改、彻底整改。

（三）深化思想认识，做好巡察“后半篇文章”。严格按照巡察整改要求，及时召开巡察整改专题民主生活会。邀请区委组织部、区纪委监委、派驻纪检监察组全程监督指导，班子成员对照巡察反馈意见三个方面12个问题，坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，重点从思想、纪律、作风等方面深刻剖析原因查找不足，严肃开展批评与自我批评，进一步查找差距、深化整改，统一思想凝聚共识，坚持以上率下、以身作则，切实以巡察整改成效和深化整改成果运用谱写医保工作新篇章。

二、坚持问题导向，强化工作举措，稳步推进整改落实

1.针对政治理论学习不够深入扎实问题

一是强化理论武装。通过局党组会、党组理论学习中心组学习会、专题研讨会等多形式加强对习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神和指导学习教材等内容的学习，及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话精神和指示批示精神，坚持原原本本学、原汁原味学、联系实际学，组织班子成员、党员干部结合医保工作实际认真开展交流研讨撰写书面发言材料，确保做到融汇贯通、知行合一。二是常态化做好“不忘初心、牢记使命”主题教育和“我为群众办实事”实践活动。扎实做好“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障，全区43家医疗机构全部纳入“两病”诊断和治疗机构，20家定点药店纳入“两病”门诊药店。持续加大医保电子凭证激活使用推广力度，通过加强居民医保集中参保期宣传指导、补助乡镇工作经费、纳入考核激励等措施提升医保电子凭证激活力度，截止目前累计激活28.5万人，比例达55%（近3月提升8%）。469家定点医药机构全部开通医保电子凭证扫码支付功能，通过医保电子凭证累计结算21.6万人次4766万元。三是积极落实防贫返贫动态监测工作。按月向区级相关部门、乡镇（街道）推送特殊困难群体个人住院自付医疗费用超过1.6万元以上的就诊数据12人次，并严格按照救助标准和程序，及时将符合条件的对象纳入救助范围。继续落实特困人员、低保对象、返贫致贫人口区内住院倾斜支付政策。累计支付大病保险基金8.87万人次104万元，实现困难群众应助尽助、应保应保。

2.针对意识形态工作存在薄弱环节问题

一是对照黔江区委《关于印发贯彻落实<党委（党组）意识形态工作责任制实施细则>的措施》通知要求，修定完善《中共重庆市黔江区医疗保障局党组关于落实意识形态工作责任制的实施意见》，进一步压紧压实意识形态工作责任。二是局党组认真贯彻落实意识形态工作责任制，坚持把意识形态工作摆在突出位置，纳入全面从严治党工作重要内容，坚持每半年至少专题研究一次，年底向上级党组织汇报全年工作开展情况，始终把牢正确的政治方向，确保医疗保障工作不偏航不走样。督促班子成员认真履行“一岗双责”，切实做好分管领域意识形态安全稳定工作，加强分管领域网络意识形态安全、重要岗位、关键环节、重要时间节点风险隐患排查并落实专人负责建立台账，已将意识形态工作开展情况作为巡察整改专题民主生活会重点检视内容，并常态化纳入年度述职述廉材料和民主生活会重点检视内容。

3.针对医保改革工作推进较慢问题

一是全区所有医保定点医药机构全部开通跨省异地就医直接结算服务，今年累计落实跨省异地就医直接结算2893人次，支付待遇1200万元，群众看病就医“报销周期长、垫付压力大、往返奔波”等难点、堵点问题得到明显改善。二是加强药品耗材集中带量采购监督指导。截至目前，已完成对全区公立医疗机构药品耗材采购政策执行情况专项检查和现场指导，开展药品耗材带量采购政策集中培训2批次120余人次，对不按集采规定开展药品耗材采购的医疗机构集中约谈29家次，督促指导医疗机构进一步规范采购行为，自觉落实药品耗材采购相关规定；按照国谈药品“双通道”管理要求，首次将万和药房二店、和平药房六店纳入国家医保谈判药品“双通道”供药定点药店，进一步满足广大群众用药需求。三是按照国家医疗保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》部署安排，已完成DRG/DIP付费数据收集、接口改造等前期基础工作；持续深化我区长期护理保险试点工作，将我区所有职工医保参保对象纳入保障范围。现有长期护理保险定点评估机构1家、护理机构1家，今年以来评估重度失能人员7批次39人，支付待遇115人次13.89万元，确保重度失能人员生活质量，有效减轻其家庭经济负担。四是制定完善血液透析诊疗规范和药品耗材使用标准，着力规范医疗机构基金使用管理，大力开展打击欺诈骗保血液透析领域专项整治工作，查处区级医疗机构3家，追回违规使用医保基金46.31万元，罚款92.63万元，会同区卫生健康委、黔江中心医院制定了终末期肾脏病门诊规律性血液透析治疗临床路径，有效控制了血液透析费用，预计本年度节约医保基金600万元，患者月均费用下降500-1500元左右。

4.针对守好群众“看病钱”“救命钱”有欠缺问题

一是牢固树立风险防范意识，将医保基金运行风险纳入全局重大风险防范清单管理，加强医保基金运行研判分析，每季度对基金运行增长排名前10位的定点医疗机构开展现场调研，分析研判基金增长情况，每半年召开全区医疗机构基金运行分析会议，加强基金运行全过程监督和基金使用全流程监管，确保医保基金合理有效使用，切实防范化解重大风险。二是持续深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强行政执法监管，落实行政执法“三项制度”，依法打击欺诈骗取医保基金行为。综合运用各类专项检查、基金监管专家库、社会监督员、畅通举报投诉渠道等方式加大打击欺诈骗保和典型案件、重大案件的曝光力度，指导医疗机构及时纠正规范同类违规违约行为，加强内部管理，履行医保基金使用监管主体责任。适时召开综合目标考核专题会议，研究市区两级考核规则，班子成员主动认领考核任务并到相关部门汇报沟通，全力补齐工作短板，提升我区基金监管全市排名。三是及时报请区政府召开医保基金监管联席会议，专题研究部署医保基金综合监管问题，各成员单位就医保基金监管工作开展情况和如何加强部门协同联动，形成基金监管合力作了表态发言，区政府分管领导就提高医保基金综合监管合力提出了具体工作要求，会后印发了工作方案，全面压紧压实了联席会议各成员单位主体责任，各单位对照工作任务有序推进，确保进一步筑牢医保基金安全统一防线。

5.针对形式主义仍有表现问题

一是认真贯彻落实中央、市委、区委关于解决形式主义问题为基层减负工作要求，精简发文、精简会议，坚决杜绝以文件落实文件、以会议落实工作情况出现。由办公室加强对发文数量、质量、内容的把关审核，对已公开发布的文件非必要不再进行转发，必要转发的文件必须提工作要求或贯彻意见，同时加强对落实情况的督查考核。现已严格按照“精文减会”要求，对已公开发布文件不再以公文形式进行转发，认真对照局党组工作规则和党组理论学习中心组学习、“三会一课”等制度及时组织召开各类会议。同时各业务科室加强对两定机构和基层工作的实地指导、线上解答、政策宣传，减少不必要的工作推进会，做到少开会、开短会、开务实管用的会。二是局领导带头深入基层调研8次，开展党的二十大精神宣讲、巩固拓展脱贫成果和乡村振兴有效衔接、医保政策宣传等，慰问走访困难群众、落实帮扶政策，了解医保政策落实、群众受益情况，广泛听取群众意见建议，不断加大深入基层调研工作推动力度，坚决杜绝拍照留痕等形式主义，以身作则引导全局职工形成求真务实的工作作风。三是由局领导带头落实定期走访脱贫户（监测户）工作制度，向驻村工作队调整选派1名年富力强的优秀干部替换五里镇甘溪村驻村第一书记，认真开展乡村振兴对口联系村帮扶工作，通过日常走访和督察走访及时了解群众生产生活困难，并及时解决。赠送生产用肥5.2吨，惠及甘溪村群众165户；看望慰问甘溪村贫困党员40余人；为甘溪村便民服务中心赠送办公电脑1台、打印机1台；加强医保基层经办机构阵地建设，积极打造五里镇基层社保所示范点，帮助五里镇政府解决社保大厅升级改造资金5万元，以实际行动做深做实巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接联系帮扶工作。

6.针对为民服务存在短板问题

一是全力做好2023年居民医保参保。召开专题会议研究部署2023年度城乡居民基本医疗保险参保工作，由班子成员带队到各乡镇（街道）开展督促指导，确保应参尽参；积极争取两所在黔就读高校学生在我区参保实现扩面；引导更多灵活就业人员和新业态从业人员以个人身份参加职工医保，不断提高医保参保质量，2023年参保率持续稳定在95%以上。二是常态化落实“按月比对、动态清零”要求，加强对未参加居民医保、职工医保断（脱）保困难群众参保信息监测和比对，并及时反馈乡村振兴部门及各乡镇（街道）逐一核查并及时落实参保，确保动态清零。今年以来共核查参保数据18批次4316人，实现全区43888名稳定脱贫人口和22097名低入群体参保全覆盖。三是已完成医保经办大厅标准化、规范化改造建设并投用，设置引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区、等候休息区、柜台受理服务区、多媒体服务区等功能区域和“一窗通办”、“跨省通办”、“川渝通办”窗口，切实提升医保公务服务水平，打通服务群众“最后一公里”。四是开展内部作风整顿。召开医保窗口工作人员作风整顿会，要求医保大厅窗口工作人员对照《行政服务中心窗口工作人员考核》、《区医保局工作人员“六严禁”“十不准”工作要求》和《医疗保障经办服务制度》进行对照检查并作表态发言，同步设置意见箱、建立台账、公开举报电话，落实专人负责收集汇总建立台账管理，切实做好医保系统行风建设自查整改，确保医保服务作风进一步优化，工作人员切实加强自省、自警、自励。

7.针对服务市场主体有差距问题

一是严格对照国家医保局2021年颁布的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，结合放管服改革要求，严格执行准入标准，由信息服务科负责动态做好医药机构申请受理、查验评估、管理、服务、监督等工作，全过程接受驻局纪检监察组监督，确保服务好市场主体，坚决做到“公开、公平、公正”。2022年新增医保定点医药机构58家。截至目前，全区现有医保定点药店216家、医疗机构253家（含诊所、村卫生室），群众就近就医购药方便快捷基本实现。二是转变医保监管观念，坚持以教育规范为主、处罚为辅，加强对医药机构日常医疗服务行为的现场指导和医保基金监管政策培训，提高医药机构从业人员医保政策水平和履职能力，自觉履行医保基金使用和监管主体责任，规范诊疗行为，合理用药，确保医疗机构医保基金使用管理安全、规范、高效。今年累计开展医疗机构医保基金监管政策培训3批次150余人次，基金监管执法人员培训10批次160余次，实现全区医药机构现场检查指导全覆盖。三是印发《医疗保障工作人员“六严禁”“十不准”工作要求》，开展医保工作人员职称、执业资格“挂靠”、投资入股“两定”医药机构三项清理，签订承诺书54份，主动加强自身监管力度，提高医保工作透明度和服务质效，积极营造风清气正的医保工作环境和良好的营商环境。

8.针对落实中央八项规定精神不够彻底问题

进一步加强财务制度管理，严格对照差旅费发放标准和加班餐、《黔江区党政机关国内公务接待管理办法》标准，认真落实中央八项规定精神及其实施细则，由办公室、基金财务科加强对加班餐、差旅费、公务接待等费用报销审核把关，坚决杜绝超标准、超范围等不合理报销，严控三公经费支出，落实专人负责物资采购并建立台账管理，树牢“厉行节约”和“过紧日子”思想，切实减少不合理开支。进一步梳理单位自2019年1月组建以来的财务账册，对领导签字未签署意见、未标明报销事由等情况进行完善，按局财务管理制度严格落实财务管理流程并形成长效机制。

9.针对执行民主集中制有差距问题

严格落实民主集中制，执行局党组工作规则、机关工作规则、财务管理制度。局党组会议题由责任科室与分管领导充分酝酿成熟后报党组书记审定后确定，确保各项议题会前有意见、会后有决策。由办公室落实专人负责收集会议议题和会议资料，制定会议议程并作好会议记录。会议研究过程中，严格落实“一把手”末位发言制，确保决策科学民主、合规合法。现全局重大事项决策、干部任免、大额资金支出等“三重一大”事项均按照相关要求经局党组会集体研讨审定后实施，并由办公室加强督查督办，确保局党组决策事项落地抓实。

10.针对机关党建存在薄弱环节问题

一是打造“党建领航经办服务、党徽闪耀医保窗口”示范品牌。始终坚持“党建引领，为民服务”的原则，将支部建在服务窗口、先锋亮在岗位上，制作党建文化与医保宣传标语融合宣传专栏，设置党员先锋示范岗，22名党员亮身份、亮承诺、办实事、做表率、当先锋，为群众提供延时服务、帮办代办、引导咨询等贴心服务，充分发挥示范引领作用，切实推进党建与医保业务深度融合、相互促进，有效防止党建与业务“两张皮”现象。二是印发《中共重庆市黔江区医疗保障局党组基层党建工作规范标准》，规范党员发展、教育、管理、监督标准。由支委组织委员负责党员发展程序和相关材料审核把关，支委纪检委员负责全程监督指导，坚决杜绝入党材料抄袭、借鉴情形发生，确保党员入党是真心向往、付出真情、努力向组织靠拢；三是严格落实“三会一课”制度。落实专人负责对照《党章》要求做好支委会、党员大会、党课等记录；局班子成员每年至少讲党课1次，组织党员开展“写、晒、讲”微型党课15篇，选送1篇优秀党课参加全区评选；召开党员大会评选优秀党务工作者1名，优秀党员5名，并在全局范围内公示。开展“春耕助农”、庆“七一”结对共建等支部主题党日活动11次。四是严肃党内政治生活。局领导班子自觉参加双重组织生活，会前向全区机关事业单位和服务对象广泛征集意见建议，在全局开展谈心谈话，了解大家思想动态和对班子成员意见建议，班子成员认真对照检视亲自撰写发言材料，加大自我问题的剖析力度，不回避问题、不避重就轻，主动报告个人重大事项，净化生活圈、娱乐圈、交往圈，批评与自我批评不讲客套直奔主题，不留情面，真正开出辣味、开出实效，并邀请驻局纪检组全程监督指导。

11.针对选人用人和队伍建设仍需用力问题

一是认真执行《党政领导干部选拔任用工作条例》《公务员职务与职级并行规定》等规定，严格按照动议酝酿、方案预审、民主推荐、民主测评与考察、讨论决定、任职备案等程序开展科级干部选拔任用4批次9人。其中：选拔任用正科级干部6人，晋升一级主任科员1人、三级主任科员1人、四级主任科员1人，主动接受驻局纪检监察组监督，确保科级干部选拔任用全流程公开公平公正。二是加强干部队伍监督管理。在局机关和医保中心各配置一台考勤机，严格执行打卡上下班制度和请销假制度，定期通报上下班打卡情况和请销假制度执行情况，并与年度考核评先评优、津补贴发放挂钩，不断加强干部日常监督管理，强化纪律意识和纪律约束。三是加强干部队伍建设。选拔任用80、90后正科级干部6人，公开招录公务员2名，从乡镇遴选干部1名，开展重要岗位轮岗2批次8人，持续优化干部队伍结构，合理配置科室人员，积极营造干事创业的良好氛围。

12.针对全面从严治党责任落实有差距问题

一是认真落实局党组履行全面从严治党主体责任，及时学习贯彻党中央和上级党组织决策部署和要求，严格落实局《党的建设工作要点》和《局党组、党组书记、党组成员全面从严治党主体责任工作清单》，把开展警醒谈话、基金财务、基金监管、总额控制付费等重点领域廉洁风险研判作为工作清单重点内容，推进全面从严治党与业务工作同谋划布置、同推进落实、同检查考核；班子成员自觉履行“一岗双责”，切实抓好分管领域管党治党工作，半年专题研究1次全面从严治党工作，年底向上级党组织报告全面从严治党工作开展情况，接受上级党组织监督检查，推动全面从严治党责任落地落实。二是持续加强党风廉政建设和反腐败斗争工作。认真落实党风廉政建设主体责任和“一岗双责”要求，每年年初局党组与班子成员、班子成员与各科室签定党风廉政建设目标责任书，加强对医保基金监管、医保定点机构准入、医保基金总额分配、基金财务等关键领域、岗位的廉政教育和风险隐患排查，落实廉政风险防控责任、内控机制和流程，确保责任到岗到人。组织全局党员干部到烈士墓开展红色教育，引导全局职工以革命先烈为榜样，守初心、担使命、找差距、抓落实，弘扬伟大建党精神。持续深化“以案四说”“以案促改”，组织集体学习“迷途的悔悟”忏悔书，坚持用身边人、身边事、身边案教育身边人，引导全局职工牢记《医保工作人员“六严禁、十不准”工作要求》，不断提高纪律和风险防控意识。

三、立足长远长效，巩固提高整改成果，推动医保工作取得新成效

通过对巡察组巡察指出的问题进行整改，全面查找并完善了工作中存在的薄弱环节，深入进行了全面从严治党和党风廉政建设的自查自纠。局党组将以此次巡察整改为契机，切实加强党的领导，增强党的建设，落实全面从严治党主体责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，把整改融入日常工作长抓不懈，立足长远巩固整改成效，以实实在在的整改成效推进医保事业高质量发展。

（一）持续深化理论武装。坚持以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作重要论述，继续巩固深化党史学习教育成果，坚持在学懂弄通做实上下功夫，做到知行合一，用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作。

（二）坚持举一反三巩固整改成果。继续对照巡察整改意见，紧盯整改重点，在建章立制补短板、形成长效机制上下功夫，持续巩固整改成果。聚焦医保资金集中、资源密集、权力集中领域定期开展“回头看”，确保已整改问题不反弹，不出现类似新问题。

（三）坚定不移落实主体责任。严格落实全面从严治党主体责任，始终坚持严的主基调，压紧压实班子成员“一岗双责”，建立健全完善内部考核奖惩体系，做好述职述廉工作，确保党组主体责任落到实处。

（四）不断加强干部队伍建设。持续强化党规党纪教育，引导全局党员干部坚定理想信念，坚持以人民为中心的发展思想，深化宗旨意识，时刻把纪律和规矩挺在前面，切实把巡察整改成效体现在为民服务、履职尽责上，进一步展现医保工作新气象。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：023-79222937；邮政信箱：重庆市黔江区行政服务中心1号楼1756办公室，邮编：409003；电子邮箱：916393649@qq.com。